Eficácia do regime terapêutico empregando a associação de pantoprazol, claritromicina e amoxicilina, durante uma semana, na erradicação do Helicobacter pylori em pacientes com úlcera péptica / Efficacy of the dosing regimen of pantoprazole 40 mg, amoxicillin 1000 mg and clarithromycin 500 mg, twice daily for 7 days, in the eradication of Helicobacter pylori in patients with peptic ulcer

OBJETIVO: Estudo multicêntrico, aberto, delineado para determinar a eficácia da associação de pantoprazol, claritromicina e amoxicilina, na erradicação do Helicobacter pylori em pacientes portadores de úlcera péptica. MATERIAL E MÉTODOS: Setenta e um pacientes (36 mulheres, 35 homens, idade média 41,9 anos) provenientes de três centros universitários brasileiros (Belo Horizonte e Porto Alegre) com úlcera péptica confirmada à endoscopia e infecção por H. pylori comprovada por, no mínimo, dois testes diagnósticos. Os pacientes foram tratados com a associação de pantoprazol 40 mg, claritromicina 500 mg e amoxicilina 1,0 g, administrada duas vezes ao dia, durante 7 dias. RESULTADOS: Ao final do tratamento, os pacientes foram reexaminados para avaliação dos sintomas gastrointestinais, presença de eventos adversos e aderência ao tratamento. Nova endoscopia com biopsias e teste respiratório com 13C-uréia foram repetidos 60 dias após o término do tratamento para determinação das taxas de erradicação do microrganismo. Foram considerados H. pylori negativos os pacientes com, pelo menos, o teste respiratório com 13C-uréia e mais um teste (teste da urease ou histologia) negativos. Ao final do estudo 60/69 (87 por cento, 95 por cento = 78,9-94,8) pacientes erradicaram o H. pylori na análise por protocolo e 60/71 (84,5 por cento, 95 por cento = 76-92,9) na análise por intenção de tratamento. Um paciente interrompeu o tratamento devido à diarréia. Doze pacientes (16,9 por cento) apresentaram sintomas adversos e considerados de leve intensidade. CONCLUSAO: A associação de pantoprazol, amoxicilina e claritromicina por 7 dias constitui alternativa eficaz e bem tolerada para a erradicação do H. pylori em portadores de úlcera péptica no Brasil.

Avaliaçäo da dilataçäo da estenose péptica piloroduodenal utilizando baläo pneumático / Pneumatic balloon dilation in ulcer patients with gastric outlet obstruction

Avaliar em estudo prospectivo, aberto, a eficácia do tratamento endoscópico da estenose piloroduodenal utilizando balão pneumático. Pacientes e métodos: Foram incluídos no estudo 20 pacientes (15 homens, 5 mulheres, idade média 42 anos) com diagnóstico clínico e endoscópico de estenose pílórica ou duodenal já submetidos sem sucesso a tratamento clínico convencional.Exame radiológico, cintilografia gástrica com Tc-sulfeto coloidal e teste respiratório com 13C-ácido octanóico foram realizados para avaliação do esvaziamento gástrico. As dilatações foram realizadas sob sedação com diazepam e meperidina, utilizando-se o video-endoscópio Olympus CVXV- 10, com canal de 2,8 mm e balões para dilatação de 15 mm de diâmetro e 3 cm de extensão (Rigiflex, Microvasive, USA). Após posicionamento do balão na área da estenose, procedía-se à insuflação progressiva do balão, mantendo-o insuflado por três minutos. O procedimento era repetido por duas vezes, até atingir o volume máximo de expansão do balão. Resultados: Cinco pacientes (25 por cento) foram operados: em quatro não foi possível a dilatação e um apresentou adenocarcinoma à biópsia gástrica. Quinze (75 por cento) pacientes não operados foram acompanhados por um período médio de 780 (277-1499) dias e 13/15 (87 por cento) pacientes tiveram H. pylori erradicado. Durante o seguimento, um paciente (7 por cento) realizou quatro dilatações, seis (40 por cento) duas dilatações, seis (40 por cento uma dilatação e dois (13 por cento)não careceram dilatações. Nove (60 por cento) pacientes se acham assíntomáticos e apenas dois (13 por cento) pacientes referem perda ponderal leve. A tolerância ao procedimento foi boa e não ocorreram complicações. Conclusões: A dilatação pneumática da estenose piloroduodenal realizada após a erradicação prévia do Helicobacter pylori constitui método seguro, bem tolerado e capaz de manter um trânsito gastroduodenal razoável em 75(por cento) dos pacientes estudados e acompanhados por um período superior a dois anos.

Assessment of effectiveness of different dosage regimens of pantoprazole in controlling symptoms and healing esophageal lesions of patients with mild erosive esophagitis

Background - Gastroesophageal reflux disease is a very common affection, and esophageal involvement is particularly frequent. The means to effectively control symptoms and improve esophageal inflammation in these patients is to reduce esophageal acid exposure. For this purpose, we use gastric proton pump inhibitor, that can suppress gastric acid secretion. Aim - To compare the effectiveness of two different pantoprazole dosage regimens (20 and 40 mg/day), in controlling symptoms and healing esophageal lesions of patients with mild erosive esophagitis. Material and Methods - Fifty-seven patients with endoscopically confirmed mild erosive esophagitis characterized as non-confluent erosions in the distal esophagus, were randomly to be treated either with pantoprazole 20 mg/day (group I, 28 patients) or 40 mg/day (group II, 29 patients) over a period of 4 weeks. After treatment completion, the patients were assessed for clinical and endoscopic outcome, i.e., absence of erosions in distal esophagus and improvement of gastroesophageal reflux symptoms. Results - At the end of the treatment, 73.1 percent of the patients in group I and 85.7 percent of the patients in group II had endoscopic improvement. We also observed, that 88.5 percent of the patients in group I and 92.9 percent of the patients in group II had complete elimination of heartburn and regurgitation. Conclusion - Pantoprazole dosage regimens of 20 mg/day and 40 mg/day provide equivalent effectiveness in controlling symptoms and healing esophageal lesions of mild esophagitis

Terapia tripla com lansoprazol, claritromicina e amoxicilina, por dez dias, na erradicaçäo do "Helicobacter pylori" em pacientes com ulcera duodenal / Triple therapy using lansoprazole clarithomycin during 10 days for the eradication of Helicobacter pylori in patients with duodenal ulcer

Objetico: Avaliar o emprego de terapia por 10 dias na erradicaçäo do H, Pylori. Pacientes e métodos: 70 pacientes(39 homens, 31 mulheres, idade médiade 38 anos) portadores de úlcera duodenal endoscopicamente comprovada e H.pylori positivos, foram incluídos. Antes da inclusäo os paciente submeteram-se a exames hematológicos e a presença do H. pylori confirmada através do teste da urease e/ou exame histológicoe/ ou teste respiratório comÿ13C-Uréia(TR). Os pacientes admitidos no estudo empregaram a associaçäo de lamsoprazol 30mg, claritromicina 500mg e amoxicilina 1.000mg, tomados de 12/12h durante 10 dias. Exame clinico de avaliaçao de aderencia e presença de efeitos adversos e nova avaliaçäo laboratorial foram realizados no dia seguinte ao final do tratamento. Novo exame clinico com endoscopia digestiva alta e pesquisa de H. pylori por exame histologico e novo TR foram realizados 37(28-73) dias após o final do tratamento. Resultados: Seis pacientes foram excluidos do estudo, sendo dois por efeitos adversos, que cederam apenas com a suspensäo da medicaçäo. Assim 64 pacientes completaram o estudo. Desses, 62 tiveram H pylori erradicado ao final do tratamento, correspondendo a 89por cento (IC de 95por cento = 79 a 95por cento) de erradicaçäo, quando se analisam os resultados por intençäo de tratamento, e a 97 por cento (IC de 95por cento = 89 a 100por cento) ao analisá-lo por protocolo. Conclusões: A terapia tripla com lansoprazol, claritromicina e amoxilina durante 10 dias é segura, bem tolerada e muito eficaz na erradicaçäo do H. pylori entre nós

Doença do refluxo gastroesofágico / Gastroesophageal reflux disease

The gastroesophageal reflux disease is a frequent afection that occurs in the digestive system. Their clinical manifestation are frequent in the general population that como to the general physician. The most prevalent symptom is pyrosis (heartbum) the first diagnostic tool is the endoscopy the authors made a review on physiopathology classification, diagnosis and treatment of gastroesophageal reflux (au)

Gastrites / Gastritis

Few terms in gastroenterology are more ambiguous thangastritis. Is has different meanings for the lay people, the clinician, the endoscopist. In this revision the authours analysed the classification, the different types of gastritis, the etiology and the tratment.In a comprehensive text it is also described the roleof helicobacter pulory and its treatment

Tópicos em gastroenterologia: diagnóstico e tratamento / Topics in gastroenterology: diagnosis and treatment

Tópicos em Gastroenterologia 8 - Diagnóstico e Tratamento tem como tema central Métodos diagnósticos e terapêuticos em gastroenterologia. O assunto é da maior importância, haja visto o inimaginável progresso alcançado pela Medicina nos dois últimos decênios, com a introduçäo de métodos propedêuticos e terapêuticos, a partir do desenvolvimento de técnicas como a ultra-sonografia, tomografia, ressonância, endoscopia, videolaparoscopia etc. Os principais métodos de diagnóstico e tratamento foram incluídos neste livro, que abrange técnicas já tradicionais incorporadas à prática clínica (endoscopia, retirada de corpos estranhos, estudo da secreçäo gástrica, paracentese abdominal etc.) e outras mais modernas, algumas das quais ainda sujeitas a análises mais críticas (cirurgia endoscópica com laser, testes da permeabilidade intestinal, defecografia, enteroscopia, endossonografia, eletrogastrografia etc). A abordagem dos 46 temas é feita de maneira sucinta e objetiva, interessando principalmente aspectos relacionados com as indicaçöes, técnicas e complicaçöes...

Tratamento do "Helicobacter pylori" em pacientes resistentes ao esquema Belo Horizonte (EBH) / Treatment of \"Helicobacter pylori\" in patients resistant to Belo Horizonte scheme

Foram estudados 150 pacientes com úlcera duodenal endoscopicamente comprovada em qualquer estádio da classificaçao de Sakita e resistentes ao EBH. Os pacientes foram aleatoriamente distribuídos em três grupos terapêuticos utilizando omeprazol, subcitrato de bismuto coloidal, amoxicilina e furazolidona. O grupo II, que utilizou omeprazol 20 mg uid x sete dias, associado a amoxicilina 500mg + furazolidona 200mg + SBC 120mg qid x sete dias, foi o que apresentou melhor índice de erradicaçao, com 64,4 por cento. Ocorreram altas taxas de efeitos colaterais nos três grupos, porém leves em sua maioria, e mais freqüentes nos esquemas de 14 dias.

"Helicobacter pylori": erradicaçäo em curto prazo com o esquema Belo Horizonte modificado / Helicobacter pylori: short-term eradication with modified Belo Horizonte scheme

Após a constataçao de que a erradicaçao do H. pylori está correlacionada com a cura da doença ulcerosa, numerosos esquemas terapêuticos têm sido testados na procura de um tratamento ideal.Como os estudos in vitro mostram número elevado de cepas de H. pylori resistentes ao metronidazol, no Brasil, foram comparados dois grupos com diferentes esquemas. Sessenta pacientes (34 homens, idade média de 42 anos), positivos para o H. pylori, foram divididos em dois grupos: A) associaçao de furazolidona 600mg/dia, amoxicilina 1.500 mg/dia e subcitrato de bismuto 480mg/dia (esquema Belo Horizonte modificado); B) amoxicilina 2.000mg/dia, metronidazol 1.250mg/dia e subcitrato de bismuto 480mg/dia (esquema Sydney).A presença do H. pylori foi avaliada pelo teste da urease e pelo teste respiratório. Dos 60 pacientes, 49 (81 por cento) completaram o estudo (26 do grupo A e 23 do grupo B). Quatro pacientes (três no grupo A e um no grupo B) nao retornaram para controle. Sete pacientes (um no grupo A e seis no grupo B) interromperam o tratamento por causa de efeitos colaterais. No grupo A, o H. pylori foi erradicado em 17 (65,4 por cento) dos pacientes e, no grupo B, em 17 (73,9 por cento), nao havendo diferença estatisticamente significativa, permitindo a conclusao de que o esquema Belo Horizonte modificado é uma alternativa satisfatória na terapêutica anti-H.pylori.

Maytenus elicifolia ("Espinheira santa"), peptic ulcer and Helicobacter pylory

The plant Maytenus ilicifolia (populary called "Espinheira Santa") is used in Brazilian folk medicine to combat gastroduodenal affections. Experimental evidence has sugested that the plant has anti-ulcer activity although its mechanism of action is still unknown. To determine a possible effect of the plant on Helicobacter pulori (HP0, the major agent involved in gastroduodenal ulcer, 10 patients with duodenal ulcer and infected with HP were studied. The diagnosis of the presence of HP and the quatitative evaluation of a possible anti-urease activity or the supressor and/or eradicating action of a dry extract of the plant on HP were performed by the (14)C-urea breath test (UBT). All patients were submitted to four UBT: the first upon admission to the study the second 20 min after the ingestion of a capsule containing 300 mg of a dry extract at 8-h intervals for one week, and the fourth one month after discontinuation of the preparation. One patient presented suppression of urease activity at the third UBT, but the activity had returned to basal values on the occasion of the fourth examination. We conclude that at the doses and formulation employed, Maytemus ilicifolia has no significant action against HP.